W Szpitalu Wojewódzkim przy ul. Arkońskiej w Szczecinie odbyły się interdyscyplinarne warsztaty uroginekologiczne z udziałem urologów Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Szczecinie oraz ginekologów Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego nr 1 PUM w Policach. Spotkanie było okazją do wymiany doświadczeń w zakresie leczenia nietrzymania moczu i zaburzeń statyki narządu rodnego, a także do oficjalnego wręczenia szczecińskiemu ośrodkowi urologicznemu certyfikatu Center of Excellence, potwierdzającego jego doświadczenie w implantacji sztucznych zwieraczy cewki moczowej.
Warsztaty odbyły się 10 i 11 września. Procedury medyczne przeprowadzano równolegle w dwóch salach operacyjnych. W jednej specjaliści Oddziału Urologii Ogólnej i Onkologicznej SPWSZ wykonywali z wykorzystaniem systemu da Vinci implantację sztucznego zwieracza cewki moczowej. W drugiej lekarze Kliniki Perinatologii, Położnictwa i Ginekologii USK nr 1 PUM w Policach przeprowadzali operacje z zakresu plastyki pochwy oraz leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu z zastosowaniem taśm podcewkowych.
Postanowiliśmy spotkać się z naszymi kolegami z kliniki ginekologii USK1 w Policach i wymienić się doświadczeniami – mówi dr hab. n. med. Artur Lemiński, lekarz kierujący Oddziałem Urologii SPWSZ w Szczecinie. – Urologia w ostatnich latach bardzo mocno skoncentrowała się na uroonkologii, siłą rzeczy trochę zaniedbując bardzo dużą grupę chorych, którzy mają dysfunkcję układu moczowego, manifestacją której jest nietrzymanie moczu u znaczącej większości z nich. Uroginekologia, czyli leczenie problemów statyki narządu rodnego i nietrzymania moczu u kobiet, właściwie w całości przeszła pod skrzydła ginekologów, którzy mają w tym aktualnie największe doświadczenie. A my, chociażby ze względów szkoleniowych i potrzeby uczenia naszych rezydentów sposobów leczenia nietrzymania moczu oraz współpracy interdyscyplinarnej, uważamy, że urolodzy powinni być z tymi operacjami na bieżąco.
Spotkanie jest kontynuacją interdyscyplinarnego cyklu szkoleń rozpoczętego kilka miesięcy temu. Celem współpracy jest również stworzenie stałej ścieżki konsultacji i kierowania pacjentów pomiędzy oboma ośrodkami, zależnie od charakteru i stopnia skomplikowania problemu.
Pacjentki wymagające zaawansowanych zabiegów plastycznych lub korekt narządu rodnego mogą być kierowane do ośrodka ginekologicznego w Policach. Z kolei pacjenci z opornym na leczenie nietrzymaniem moczu mogą trafiać do Oddziału Urologii SPWSZ, gdzie w odpowiednio dobranych przypadkach możliwe jest zastosowanie leczenia z wykorzystaniem chirurgii robotycznej.
Docent Lemiński nawiązał ze mną kontakt kilka miesięcy temu, gdy uczestniczył w moich warsztatach uroginekologicznych, gdzie pokazywaliśmy operację zawieszenia szyjki macicy do promontorium oraz plastyki przedniej ściany pochwy, a także metody operacyjne w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu – mówi dr n. med. Sylwester Michał Ciećwież, kierownik Kliniki Perinatologii, Położnictwa i Ginekologii USK1 PUM w Policach. – I ta pierwsza współpraca tak się nam spodobała, że docent Lemiński zaproponował drugie takie warsztaty. Uważam to za bardzo fajny pomysł, ponieważ taka współpraca uroginekologa i urologa w skali kraju jest ewenementem.
Połączenie doświadczeń obu specjalności ma znaczenie przede wszystkim dla pacjentek z zaburzeniami czynnościowymi układu moczowo-płciowego. W wielu przypadkach skuteczne leczenie wymaga spojrzenia na problem z perspektywy różnych dziedzin medycyny i dostępu do komplementarnych kompetencji.
Pewien zakres operacji jest wspólny dla urologa i dla uroginekologa. Przy części powikłań, z którymi nie potrafimy sobie jako uroginekolodzy poradzić, potrzebujemy wsparcia urologów. Uważam, że takie supportowanie się, taka współpraca jest bardzo ważna – dodaje dr Ciećwież.
Certyfikat Center of Excellence dla zespołu SPWSZ
Drugim ważnym elementem spotkania było oficjalne przekazanie certyfikatu Center of Excellence, przyznawanego przez firmę Boston Scientific. Wyróżnienie potwierdza doświadczenie ośrodka oraz wysoką jakość wykonywanych zabiegów implantacji sztucznego zwieracza cewki moczowej.
Jesteśmy jednym z trzech ośrodków, które otrzymały tego typu certyfikat, obok kliniki urologii Collegium Medicum UJ oraz Szpitala Orłowskiego w Warszawie. Znaleźliśmy się w ścisłej czołówce naszego kraju jeśli chodzi o doświadczenie w leczeniu pacjentów z nietrzymaniem moczu – mówi dr hab. Artur Lemiński. – Na ten certyfikat składa się nie tylko liczba wykonanych zabiegów, ale również liczba powikłań, ponieważ producent śledzi te dane i jest w stanie monitorować, ile dany ośrodek implantuje, ale ile też jest później rewizji, eksplantacji, reoperacji, awarii tych systemów.
Oddział Urologii Ogólnej i Onkologicznej SPWSZ wykorzystuje techniki robotyczne w implantacji sztucznego zwieracza cewki moczowej u kobiet, u których standardowe metody leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Metoda znajduje zastosowanie również u części mężczyzn po zabiegach prostatektomii oraz u pacjentów z dysfunkcjami neurogennymi.
Rozwijana współpraca obu zespołów ma nie ograniczać się do pojedynczych warsztatów. Specjaliści SPWSZ w Szczecinie oraz USK nr 1 PUM w Policach zapowiadają kontynuację wspólnych szkoleń i wymiany doświadczeń. Kolejne interdyscyplinarne warsztaty uroginekologiczne zaplanowano na październik.
Współpraca dwóch specjalistycznych ośrodków łączy rozwój kompetencji, szkolenie kolejnych lekarzy i wymianę doświadczeń z tworzeniem bardziej kompleksowej ścieżki diagnostyki i leczenia pacjentów z problemami uroginekologicznymi. Dla chorych oznacza to możliwość korzystania z wiedzy i doświadczenia specjalistów różnych dziedzin oraz dostępu do zaawansowanych metod leczenia, także z wykorzystaniem chirurgii robotycznej.
